何清义医生的科普号

下面根据一个节段的间盘突出（一个间盘突出如腰4,5间盘突出）进行描述，根据手术的大小和微创的方式：手术方式优点缺点手术后出院时间（天）微创经皮椎间孔间盘切除术(PLED)局麻下手术，非常微创，切口1公分左右，住院时间短，病人恢复快由于是椎间孔镜下切除间盘，视野比较局限，椎间盘突出复发率较高 2-3微创椎间盘镜间盘切除术（MED）硬膜外麻醉或全麻下手术，很微创，切口2分左右，住院时间短，病人恢复快椎间盘镜下切除间盘，视野比椎间镜孔镜大，椎间盘突出复发率较低3-4微创小切口间盘切除术硬膜外麻醉或全麻下手术，微创，切口2-3公分左右，住院时间短，病人恢复快微创切口，手术放大镜下切除间盘，视野比椎间盘镜大，椎间盘突出复发率较低3-4微创间盘切除动态固定术全麻下手术，较微创，切口4-5公分左右，住院时间较短，病人恢复较快微创切口，手术放大镜下切除间盘，视野比微创小切口间盘切除大，椎间盘突出复发率很低4-5开放间盘切除椎间融合术全麻下手术，切口5-6分左右，住院时间一般，病人恢复一般开放切口，手术放大镜下切除间盘，视野比微创间盘切除动态固定术大，手术节段因为融合后无复发率5-6

腰椎间盘突出症病人如果有马尾神经综合征表现即大小便功能障碍、进行性肌力下降必须手术；另外保守治疗3月以上无效，疼痛加重，影响生活、工作、学习等情况也可以手术；还有如果腰椎间盘突出症合并脊柱滑脱、较重畸形、脊柱不稳等状况也需要手术。

根据病人的症状、体格检查和影像学检查（包括X线片，MRI,等）诊断出腰椎间盘突出症的患者，如果没有大小便功能障碍、进行性肌力下降、保守治疗3月以上无效等情况，影像学检查也排除脊柱滑脱、较重畸形、脊柱不稳等状况，70%-80%左右的病人一般不要要手术，可以先进行保守治疗。

简历何清义，教授，主任医师 任陆军军医大学附属西南医院骨科教授，主任医师。他于重庆医科大学获得医学学位，并在此实习和担任住院医师。2002年在第三军医大学获得博士学位。2002至2005作为主治医师在第三军医大学附属西南医院从事脊柱方面的研究。2012-2013年，作为当年第三军医大学附属西南医院唯一的由国家留学基金委资助公派留学生，赴美国芝加哥拉什大学医学中心(Rush University Medical Center)留学1年，作为International Fellow学习，并获得博士后。在国际脊柱矫形领域首屈一指的华盛顿大学附属医院-Lenke教授处学习脊柱畸形矫形，同时获得Lenke教授亲自签名认可的证书（certificate）；在宾夕法尼亚费城杰斐逊大学附属医院以及罗斯曼骨科研究所(Jefferson University Hospital andRothman Institute ) Toddy Albert教授处学习颈椎翻修和矫形，并获得Albert教授亲自签名认可的证书（certificate）。何清义教授获得各种奖项和荣誉：于2005年获得军队科技进步二等奖（软骨组织工程）；2012年，2007年获得重庆市科技进步一等奖（骨组织工程）。2008年获国家科学技术进步二等奖。是北美脊柱学会（NASS），中国骨科学会，中国医师协会，组织工程学会会员。何清义教授在不同的骨科书籍上贡献了5个章节关于脊柱和骨科的内容，并在专业刊物上发表30余篇科研论文，SCI论文8篇。在国家和国际会议上进行了15次科学演讲。除了发布和展示原创性研究，他还担任如下杂志的编委：组织工程研究与临床康复编委，神经再生研究（英文版）编委，中华临床医师杂志特约编委，第三军医大学学报客座编委。Journal of Spine编委，Tissue Engineering and Regenerative Medicine审稿专家。何清义教授的临床方向主要集中在微创极外侧入路（XLIF）手术治疗退变腰椎疾患如腰椎管狭窄，腰椎间盘突出症、退变性腰椎疾病（DDD）等，效果优良，康复迅速。另外骨质疏松骨折以及颈椎病的微创治疗也是何清义教授所擅长的领域。何清义教授对脊柱的基础科学研究具有广泛的兴趣，主持2项国家自然科学基金，3项省部级基金。受中国国家留学基金管理委员会资助，留学美国拉什大学医学中心并参与NIH / NIAM的项目“生物生长因子和细胞因子治疗策略，NIAMS / NIH（5P01AR048152S）”。

病人如果有腰椎间盘突出症，其典型的临床表现是腰痛伴下肢的放射痛，就是病人经常主诉的“沿大腿、小腿一根筋的痛”。当然，腰椎间盘突出症也有仅仅腰痛或仅仅腿痛的情况。